Detección de la diabetes autoinmune de tipo 1 (T1D)

La diabetes autoinmune de tipo 1 (T1D) es una enfermedad que dura toda la vida y tiene un carácter progresivo ^, 1 que a menudo sólo se diagnostica tras la aparición de los síntomas. ² Muchas personas, especialmente los niños menores de 18 años, descubren su enfermedad sólo después de una urgencia médica. ^2-4

Hoy en día, existen pruebas de cribado que permiten detectar la diabetes autoinmune de tipo 1 de forma precoz, incluso antes de que aparezcan los síntomas, lo que brinda la oportunidad de reducir la probabilidad de comenzar el viaje con una urgencia médica y prepararse para la vida con la enfermedad^.2,4-5 Este enfoque proactivo capacita a las personas y les da tiempo para informarse sobre lo que la diabetes autoinmune de tipo 1 significa para ellas.

La diabetes autoinmune de tipo 1 se desarrolla con el tiempo cuando el sistema inmunitario del organismo ataca por error a las células productoras de insulina del páncreas (células beta)^.1 En este ataque interviene un tipo de molécula producida por el sistema inmunitario, denominada autoanticuerpos; los autoanticuerpos aparecen meses o años antes de que aparezcan los síntomas de la enfermedad^.5,6

Más información sobre el funcionamiento de la diabetes autoinmune de tipo 1 en el organismo.

El cribado de la diabetes autoinmune de tipo 1 puede realizarse con un análisis de sangre, normalmente de una vena del brazo o de la yema del dedo, que identifica estos autoanticuerpos^.2,6,7 Esto es diferente de un análisis del nivel de glucosa en sangre..

Cuando una persona tiene un autoanticuerpo de la diabetes tipo 1 en la sangre, significa que existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 autoinmune en el futuro^.8 Si se encuentran dos o más autoanticuerpos diferentes de la diabetes tipo 1 en la sangre, y el resultado se confirma, entonces se ha detectado diabetes tipo 1 autoinmune^.8

En el cribado de la diabetes tipo 1 autoinmune se comprobará la presencia de cuatro autoanticuerpos diferentes de la diabetes tipo 1 en la sangre.6,9 Estos autoanticuerpos pueden encontrarse en la sangre en diferentes combinaciones^.6,8

Durante mucho tiempo, la diabetes autoinmune de tipo 1 se ha considerado una afección infantil^.10,11 Ahora se sabe que cualquier persona de cualquier edad puede padecer diabetes autoinmune de tipo 1, aunque las personas menores de 35 años tienen más probabilidades de desarrollar esta afección^.9,10

Muchos factores pueden aumentar la probabilidad de padecer diabetes autoinmune de tipo 1, por ejemplo

• Tener un familiar con diabetes autoinmune de tipo 1
• Tener antecedentes personales o familiares de otras afecciones autoinmunes, como celiaquía o enfermedad tiroidea. ^9,15

Se recomienda a las personas con un progenitor o un hermano con diabetes tipo 1 autoinmune que se sometan a una prueba de detección de autoanticuerpos para la diabetes tipo 1, ya que tienen una probabilidad hasta 15 veces mayor (15 veces más) de desarrollar esta afección que los demás^.2,8,13

Sin embargo, la mayoría de las personas con diabetes autoinmune de tipo 1 no tienen antecedentes familiares, lo que significa que cualquiera puede desarrollar la enfermedad, que se detecta con mayor frecuencia en personas con un índice de masa corporal bajo y menores de 35 años^.9,13

Los autoanticuerpos de la diabetes de tipo 1 suelen aparecer entre los 9 meses y los 2 años de edad^.9 Lo ideal es que el cribado de la diabetes autoinmune de tipo 1 se realice a una edad temprana, inicialmente a los 2 años y después a los 6, para mejorar las posibilidades de detección precoz^.14

A veces, la prediabetes (un trastorno en el que los niveles de glucosa en sangre son ligeramente superiores a lo habitual) y la diabetes de tipo 2 pueden parecerse a la diabetes autoinmune de tipo 1, aunque no sean enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, la detección de autoanticuerpos puede ser útil para distinguir la diabetes autoinmune de tipo 1 de la de tipo 2^.8,9

Más información sobre el diagnóstico erróneo de la diabetes autoinmune de tipo 1.

Puede haber diferentes programas de cribado de la diabetes tipo 1 autoinmune en distintas zonas^.2,9 Dependiendo de dónde viva, su médico o el de su hijo pueden solicitar análisis para detectar autoanticuerpos de la diabetes tipo 1, y es posible que su seguro lo cubra. El pediatra le recomendará la mejor opción de cribado autoinmunitario de la DMT1 entre las disponibles.

Si se detectan autoanticuerpos de diabetes tipo 1 en la primera prueba de cribado, la prueba debe repetirse 3 meses después para confirmar el resultado^.8 Si no se detectan autoanticuerpos de diabetes tipo 1 en la segunda prueba, es importante que vigile la aparición de posibles síntomas de diabetes tipo 1 autoinmune^.8,12

La prueba de cribado puede arrojar diferentes resultados, cada uno de los cuales sugiere un curso de acción diferente:

• Si no se detectan autoanticuerpos, no se ha detectado diabetes tipo 1 autoinmune. Se puede recomendar repetir el cribado a las personas con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, como las que padecen otras enfermedades autoinmunes o un familiar cercano (padre o hermano) con diabetes tipo 1 autoinmune. ¹⁵
• Si se detecta un autoanticuerpo, significa que existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 autoinmune. Se puede recomendar un seguimiento y pruebas de detección adicionales para ver si se produce algún cambio^. 8
• Si se detectan dos o más autoanticuerpos de la diabetes de tipo 1 y se confirma el resultado, se ha detectado diabetes de tipo 1 autoinmune. Se pueden recomendar pruebas adicionales de los niveles de azúcar en sangre para saber cómo evoluciona la enfermedad y en qué fase se encuentra^.16

Una persona con diabetes autoinmune de tipo 1 en estadio 1 o 2 no muestra ningún síntoma, pero los autoanticuerpos de la diabetes de tipo 1 ya son detectables en su sangre. Durante el estadio 3, los signos y síntomas de la diabetes autoinmune de tipo 1 ya están presentes^.2,9

Cualquier persona puede someterse a un cribado de autoanticuerpos para detectar la diabetes de tipo 1. La detección precoz de la diabetes autoinmune de tipo 1 mediante el cribado tiene muchas ventajas:

• Reduce la posibilidad de una emergencia médica
• Permite realizar un seguimiento proactivo de la diabetes autoinmune de tipo 1 mediante la monitorización de la glucosa
• Proporciona más tiempo para prepararse para vivir con diabetes autoinmune de tipo 1^.2,5,14,17

El diagnóstico precoz también ofrece la oportunidad de educar y apoyar a las personas con diabetes autoinmune de tipo 1 y a sus familias, ayudándoles a sentirse lo más cómodos e informados posible a lo largo de la evolución de la enfermedad^.2 Por otro lado, el cribado puede proporcionar alivio y tranquilidad si no se detectan autoanticuerpos de la diabetes de tipo^1.2

Guía de debate sobre el cribado médico

T1D, diabetes tipo 1.